舒马赫苏醒的背后,可能有再生医学的踪迹

北京时间12月18日,英国《每日邮报》体育频道报道称,“舒马赫并没有卧床不起,也不是靠输液维持生命。舒马赫接受着最为精心的看护和治疗,预计每周的费用超过5万英镑”。这是在遭遇滑雪事故5年后,车王舒马赫最为乐观的消息之一。

报道表示,目前语言交流尚存在困难,但情况却有了非常大的改观,已经无需通过插管维持生命。他的后续治疗费用预计高达5万英镑/每周,而在昏迷五年期间,舒马赫的治疗费用高达1.1亿元人民币。

一张来自twitter的外媒截图席卷社交媒体:重大消息!舒马赫不再卧床不起。然而查询所有的舒马赫官方渠道,未获得任何权威消息表明车王的病情有重大进展。

事实上4年前,舒马赫家人就发布声明称其已脱离昏迷。

那场2013年阿尔卑斯山区滑雪时发生的事故,头盔破裂伤及脑部后,舒马赫便瘫痪在床。即便如此,他所创造的91个分站赛冠军的记录至今无人打破。

事故之后,他的妻子科琳娜对外封锁了他的消息,并向周围的亲友表示,谁泄露病情就断绝关系。

此文无意一窥车王的个人隐私,唯想表达的是:昏迷的人得以苏醒、瘫痪的人得以重新站起来,除了一些说不清的运气成分外,这背后可能有“再生医学”的功劳。

所谓“再生医学”,不是伪科学也不是神乎其神的生物科技,是指利用生物学及工程学的理论方法创造丢失或功能损害的组织和器官,使其具备正常组织和器官的机构和功能,“干细胞疗法”是再生医学的核心之一。

瘫痪的成因多样,其中一项便是由于车祸、滑雪运动、不慎坠楼这些意外事故等伤及脊髓,医学术语为“脊髓损伤”(spinal cord injury),不同部位的脊椎损伤会导致四肢瘫痪或半身不遂的严重后果。

曾采访2004年诺贝尔化学奖得主阿龙·切哈诺沃(Aaron Ciechanover)讨论人类活到120岁的可能,他目前是香港中文大学切哈诺沃精准和再生医学研究院院长。在采访中,他分享了一个颈部以下瘫痪的患者,经由高剂量干细胞治疗,在运动功能上有明显改善的案例:

这个瘫痪的年轻人名叫Kristopher Boesen,他在美国南加州大学神经修复中心与Rancho Los Amigos国家复健中心进行了这项手术——研究者将实验剂量为1千万个AST-OPC1细胞直接注射到Kris的颈髓里。

2天后,Boesen的手开始可以活动,几个月后,他的一个脚的脚趾也能活动了。

南加州大学神经外科医生Charles Liu是Asterias Biotherapeutics研究项目的负责人,这家美国生物技术公司主要关注颈椎损伤的患者,由于颈椎接近大脑,新神经只需要比较短的路程更容易生长。在波士顿举行的国际干细胞研究学会(International Society for Stem Cell Research)上,该公司公布了针对脊髓损伤的新型干细胞疗法AST-OPC1在6名完全瘫痪的患者中的1/2a期临床试验的最新数据,这些患者在接受了1000万个细胞注射9个月后,其中3名患者的手臂、手掌和手指运动功能出现明显的进步。

这背后的原理与周围神经系统的再生能力有关。

神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统,脑、脊髓和视网膜神经则属于中枢神经系统。脊髓损伤时,人体内的“信号通路”被阻断,人就无法与伤口以下的躯体产生连接,进而丧失了运动功能和感觉。在临床上,大家熟悉的案例可能是外科医生将伤者的断肢、断指的神经重新接上,恢复大致的功能。同样地,在周围神经系统中有一类细胞名叫雪旺细胞(Schwann),中国科学院院士苏国辉表示,雪旺细胞是周围神经系统里的胶质细胞,构成了神经元生长的“微环境”,在神经元受损时,雪旺细胞表面的基膜能分泌神经营养因子,保障受损的神经元也能存活,促使神经轴突再生。由于干细胞可以分泌神经营养因子,将干细胞放进损伤的脊髓处,它们分泌的神经营养因子可以像雪旺细胞一样形成促进神经生长的微环境,有利于损伤的脊髓恢复活力。

“从这个原理出发,“我们主要治疗脊髓损伤的方向第一就是想办法改善微环境,第二是提高神经细胞的再生能力。”

2017年8月,64岁的脊髓损伤、下肢瘫痪患者陈双喜,在中山大学附属第三医院经过2年的间充质干细胞治疗,从轮椅上站了起来,并在支具辅助下迈开脚步。

干细胞治疗在减轻脑水肿、降低脑损伤和恢复神经功能方面展示出了任何化学药物无法比拟的优势。比如神经干细胞可以定向迁移到损伤部位及其周围区域,替代受体损伤的神经细胞,还能分化成为神经元和胶质细胞,从而促进损伤灶的修复,重建损伤的神经环路,从而恢复功能。

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